Фито-, фотодерматиты: как избежать?

Фитодерматит – это воспалительные изменения на коже, возникающие в месте контакта с растением, а точнее с воздействием токсинов, содержащихся в соке или пыльце разных трав.  В патогенезе развития фитодерматита огромное значение имеет не только воздействие токсинов, содержащихся в растении, а также «благоприятствующих» физических факторов: солнечного света и трения.   Воспаления могут иметь разный характер: покраснение, сыпь, отек, волдыри, вызывающие жжение, зуд или болезненность. К наиболее известным кожным поражениям такого плана относится ожог крапивой, борщевиком, соком молочая, осоки, примулы. Известен случай фитодерматита у работника мебельного производства вследствие контакта с соком красного дерева.

Наиболее опасным из последних следует считать контакт с борщевиком.  Соприкосновение с этим растением может вызвать сильнейшие «ожоги» (аллергические дерматиты).

Сок борщевика содержит фотокумарин — вещество которое, попадая на кожу, повышает ее чувствительность к ультрафиолетовому излучению и, как следствие, в течение очень короткого промежутка времени можно получить тяжелейший солнечный ожог с многочисленными волдырями вплоть до III степени и летального исхода при 80% поражении кожи.

После воздействия ультрафиолетового излучения, в течение первых суток появляется эритема (покраснение кожи) и зуд, затем болезненные волдыри, похожие на ожоги, при вскрытии которых может присоединиться вторичная инфекция.  Иногда волдыри достигают гигантских размеров. Период заживления длительный: от двух-трех недель до нескольких месяцев. И даже если восстановление кожи прошло без осложнений, то еще несколько месяцев на месте ожога остаются темные гиперпигментированные пятна. При ожогах III степени — рубцы, шрамы.

Опасность представляет не только сок растения, но и его пыльца, аромат (запах) и даже роса.

Воздействие пыльцы на человеческий организм является не менее пагубным: проникая сквозь ткань одежды она попадает на кожу, вызывая дерматит, если пыльца или сок попадут в глаза – человек может ослепнуть, если пыльцу или только аромат борщевика вдохнуть, это может вызвать ожог дыхательных путей.

Признаками интоксикации (отравления) борщевиком являются следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры тела вплоть до 40С.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ БОРЩЕВИКОМ

1. Удалить сок с поверхности кожи: вымыть кожу водой, по возможности использовать хозяйственное мыло
2. Если сок борщевика попал на слизистую: необходимо глаза и нос промыть проточной водой. После этого 2-3 суток ходят в солнцезащитных очках. Рот – ополаскивают, но воду не глотают.
3. Максимально закрыть одеждой   места поражения кожи от воздействия прямых солнечных лучей как минимум на 2-3 суток.
4. Необходимо   оказать первую помощь и обратиться к врачу. Врач назначит необходимые десенсибилизирующие препараты. Наружно при необходимости —  прокол пузыря и обработка раствором хлоргексидина или анилинового красителя.
5. Но если интоксикации подвергся аллергик или ребенок или  если ожоговая травма существенна, включая глаза и другие слизистые, незамедлительно вызовите скорую!

Если вы задели борщевик, лечение должно быть безотлагательным! Незамедлительное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и длительного лечения осложнений на коже (гиперпигментация, рубцы) у косметолога, дерматолога.

КОРОТКО О ФОТОДЕРМАТИТЕ- «АЛЛЕРГИИ НА СОЛНЦЕ»:

Под этим термином объединяют очень разные патологии кожи, которые отличаются по механизмам развития и симптомам. Но у них есть общие особенности:

• появление после солнечного (точнее, ультрафиолетового) облучения;
• фотосенсибилизация – т.е. повышенная чувствительность к солнцу – объясняется тем, что в коже или на её поверхности присутствуют вещества – фотосенсибилизаторы (ВФ), способные поглощать фотоны света и переходить в активное состояние.

 Фотосенсибилизаторы бывают эндогенные, вырабатывающиеся внутри организма, и экзогенные-поступают извне. К эндогенным, например, относится пигмент порфирин, который входит в состав гемоглобина. При порфирии – наследственном заболевании с повышенным уровнем порфирина – одним из основных симптомов становится фотодерматит, вернее, его хроническая форма – фотодерматоз. Эндогенные ВФ могут также образовываться при некоторых гиповитаминозах, патологиях печени, почек, нервной и эндокринной систем. Экзогенных фотосенсибилизаторов очень много, с ними можно столкнуться в самых неожиданных местах. Например, причиной фотодерматита могут стать: средства бытовой химии; парфюмерия, декоративная и уходовая косметика, особенно с натуральными эфирными маслами; лекарства – противомикробные препараты (сульфаниламиды, тетрациклины), оральные контрацептивы с эстрогенами, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) и пр.; растения – листья борщевиков, инжира и дудника лекарственного, кожура цитрусовых, корнеплоды моркови и т.д.

При некоторых фотодерматитах первые симптомы могут развиться всего за несколько минут, но чаще они появляются через несколько часов или через 1–2 дня после нахождения на солнце. Кожа воспаляется, становится красной и отечной, возникают высыпания в виде красных пятен, пузырьков, волдырей; чувство жжения; сильный зуд, который заставляет расчесывать кожу, занося в ранки инфекцию, возможны повышение температуры, тошнота, нервозность.

Чаще всего страдают светлокожие люди, особенно дети и беременные женщины. Обычно поражаются лицо, шея, руки и другие открытые участки тела, но при аллергической реакции симптомы могут распространяться и на закрытые от солнца зоны.

Если защитить кожу от УФ-облучения, симптомы обычно проходят в срок от нескольких дней до пары недель. После окончания воспаления часто развивается шелушение, после некоторых фотодерматитов остаются пигментные пятна или сосудистые звездочки, на месте пузырей формируются рубцы. Иногда после многочисленных коротких выходов на солнце происходит адаптация: к середине-концу лета симптомы ослабевают, а через несколько лет исчезают совсем. Но чаще при повторных облучениях фотодерматит усиливается или становится хроническим.

Лечение может быть очень разным, потому что оно зависит от вида и тяжести фотодерматита. В самых легких случаях бывает достаточно просто защитить кожу от солнца и подождать 1-2 недели. В более тяжелых ситуациях нужны противоаллергические препараты, глюкокортикостероиды в виде мазей и таблеток, антисептики и т.д. В самых тяжелых – препараты-иммуносупрессоры, подавляющие активность иммунной системы.

Неспециалисту не под силу выявить причину фотодерматита. Да, возможно, проблема в новых духах – а возможно, это лишь совпадение, и на самом деле причина в патологии внутренних органов. И, конечно, неспециалист не может правильно подобрать лечение, особенно при тяжелых формах. Поэтому если ваша кожа неадекватно реагирует на солнце, обращайтесь к нашим врачам-дерматологам. В зависимости от показаний они назначат вам обследование (различные анализы крови, аллергопробы, УЗИ печени и почек и т.д.), выявят причину проблем и грамотно подберут терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

• носить летом закрытую одежду и головной убор;
• не находиться на солнце в пик его активности, с 11 до 16 часов;
• перед выходом на солнце не пользоваться парфюмерией и косметикой;
• применять солнцезащитные кремы с SPF 50 и более, нейтрализующие и УФА, и УФВ-излучение (но имейте в виду, что в состав таких кремов тоже могут входить фотосенсибилизаторы);
• не делать летом химические пилинги, лазерные шлифовки и другие травмирующие процедуры, которые повышают чувствительность кожи;
• внимательно читать список побочных эффектов в инструкциях ко всем лекарственным средствам.

Врач-дерматовенеролог
Е.Г. Максименко